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林尔善来到外间，只见救护车上推下来一个年轻女孩。

急救人员说：患者名叫方紫涵，17岁女性，转移性右下腹痛2小时，初步怀疑是急性阑尾炎。

林尔善点点头，站到病人床旁：小妹妹，你哪里疼呀？

方紫涵双手捂着右下腹的位置，表情痛苦：这里！

林尔善：一直是这个地方疼吗？

不是，一开始这里有点痛……方紫涵摸摸脐周的位置，又按向右下腹，现在这里疼得厉害！受不了了，疼死我啦！

你拿手，我看看。林尔善按向麦氏点的位置，腹壁的手感有点发紧，方紫涵表现出明显的抗拒。迅速抬手，她发出一声锐利的尖叫。

症状很典型，转移性右下腹痛，还有明显的腹膜刺激征，确实很像阑尾炎。林尔善说。

方紫涵的妈妈陪她一块来的，紧张不安地问：医生，阑尾炎是不是要做手术啊？

是的，保守治疗容易复发，所以阑尾炎一经确诊，需要尽早手术。林尔善说，但是现在要先扫个ct，确证是阑尾炎再做手术。

方妈皱起眉：怎么还扫ct呢？你不是都摸出来了吗？

林尔善解释：单纯的查体是不能确诊的。消化道溃疡穿孔也有相似的体征，只是孩子这个年龄，阑尾炎的可能性更大一些。但这都只是推断，需要影像学判定到底是哪里有问题啊。

方妈接受得很勉强：行吧……

方紫涵急道：好啊医生，抓紧做吧！我肚子疼死啦，跟撕裂了一样！

撕裂？林尔善重复了一遍这个词语，忽然有种不祥的预感，你在发病之前，吃什么了没有？

方紫涵刚想张口，方妈插话道：啥也没吃啊！她就在屋里写作业呢，突然就疼起来了！

难道？

林尔善看看方紫涵，又看向她的母亲，对她说：家属，您登记信息了没有？

方妈：还没呢，我们刚过来啊！

林尔善：麻烦您先去办一下手续，否则我们没法开检查。

行吧。方妈转身走向前台，目光不善地瞟了他一眼，嘴里嘀嘀咕咕，现在的大夫真黑心啊，光知道开检查、收钱，治病一点不积极……

……林尔善有点头晕，只当没听见，等她走远了，忙问方紫涵，小妹妹，你上次月经什么时候？

啊？方紫涵目光有点不自在，我是高中生，学习压力大，这个东西……不准的。

医生采集病史的时候，最怕病人抓不住重点、顾左右而言他。以往时间充足的时候，林尔善总是很耐心地与患者交谈，满足病人的表达欲。但是现在，情况紧急，林尔善身体状况也不好，眉头微皱，重复了一遍：上次月经是什么时候？

医生认真起来，让方紫涵有点害怕：呃……我两个多月都没来了……